@PhdThesis{diss_mods_00008580, author = {Schneider, Verena}, title = {Mortalit{\"a}t nach Lebertransplantation am Universit{\"a}tsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel in der Zeit von 1992-2007}, year = {2012}, publisher = {Christian-Albrechts-Universit{\"a}t zu Kiel}, address = {Kiel}, keywords = {Mortalit{\"a}t; Lebertransplantation; {\"U}berlebenszeitanalyse}, abstract = {Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Ergebnisse nach Lebertransplantation am UKSH, Campus Kiel {\"u}ber den Beobachtungszeitraum von 1992 bis 2007 zu beschreiben, zu analysieren und mit denen anderer Transplantationszentren zu vergleichen. Zu diesem Zweck wurde eine Datenbank mit Patienten- und Spenderdaten in dem Computerprogramm Microsoft Excel® erstellt. Die einzelnen Parameter wurden anschlie{\ss}end hinsichtlich ihres Einflusses auf die Mortalit{\"a}t nach Lebertransplantation untersucht. Hierzu wurden Gruppenvergleiche bez{\"u}glich dieser Parameter zwischen den verstorbenen und {\"u}berlebenden Patienten mit dem Programm SPSS® statistisch ausgewertet. Graphiken und Tabellen wurden mit Microsoft Excel® erstellt, die Darstellung von {\"U}berlebensraten erfolgte mittels Kaplan Meier-Kurven. Insgesamt wurden im Beobachtungszeitraum 237 Patienten lebertransplantiert, von denen am letzten Nachbeobachtungstermin noch 154 (65,0{\%}) lebten, w{\"a}hrend 83 Patienten in der Zwischenzeit verstorben waren (35,0{\%}). Vor allem bei der Analyse der operativen Parameter zeigten sich signifikante Unterschiede hinsichtlich deren Auswirkung auf die postoperative Mortalit{\"a}t. So war die Operationszeit bei den verstorbenen Patienten signifikant h{\"o}her als bei den {\"U}berlebenden (p=0,001). Auch die L{\"a}nge des Intensivstationsaufenthaltes und der Einsatz eines passageren Nierenersatzverfahrens zeigten sich bei den Verstorbenen als signifikant erh{\"o}ht bzw. h{\"a}ufiger (p<0,005). Die verstorbenen Patienten wurden im Durchschnitt l{\"a}nger invasiv beatmet (p=0,001). Eine Retransplantation trat signifikant h{\"a}ufiger bei den Verstorbenen auf als bei den {\"U}berlebenden (p<0,005). Bei den verstorbenen Patienten lag im Vergleich zu den {\"U}berlebenden h{\"a}ufiger ein Diabetes mellitus als Komorbidit{\"a}t vor (p=0,05). Alle weiteren untersuchten Parameter hatten in der vorliegenden Studie keinen Einfluss auf die Mortalit{\"a}t nach Lebertransplantation, was sich zum gr{\"o}{\ss}ten Teil mit der aktuellen Studienlage deckt. {\"U}berraschenderweise hatten Komorbidit{\"a}ten wie die chronische Niereninsuffizienz oder das Vorliegen kardialer Begleiterkrankungen keinen Einfluss auf die Sterblichkeit. Auch Alter, Geschlecht und die zur Transplantation f{\"u}hrende Diagnose zeigten keine signifikante Auswirkung auf eine erh{\"o}hte Mortalit{\"a}t. M{\"o}gliche Erkl{\"a}rungen f{\"u}r diese fehlenden Zusammenh{\"a}nge, die von vielen Autoren in fr{\"u}heren Arbeiten als Risikofaktoren identifiziert wurden, k{\"o}nnten die im Vergleich mit anderen Studien eher kleinen Fallzahlen bieten. Bei Betrachtung der die Mortalit{\"a}t beeinflussenden Faktoren f{\"a}llt auf, dass sowohl Operationszeit, als auch L{\"a}nge des Intensivaufenthaltes und Anzahl der notwendigen Retransplantationen im zeitlichen Verlauf bei steigenden Fallzahlen abnimmt. Diese Ergebnisse sprechen f{\"u}r verbesserte Operationstechniken und damit Reduktion der operativen Risikofaktoren. K{\"u}rzere Aufenthalte auf der Intensivstation reduzieren zum einen das Risiko nosokomialer Infektionen und sprechen zum anderen f{\"u}r einen stabilen Allgemeinzustand der Patienten unmittelbar nach dem operativen Eingriff. Die sinkende Ein-Jahres-Mortalit{\"a}t am UKSH, Campus Kiel unterstreicht diese Ergebnisse. Im Jahre 2006 und 2007 wurden Ein-Jahres-{\"U}berlebensraten von 85,0-95,0{\%} erreicht. Im Vergleich der zwischen 2003 und 2007 Transplantierten mit den 1992-2002 Transplantierten zeigt sich ein signifikanter Unterschied im Ein-Jahres-{\"U}berleben. W{\"a}hrend in den ersten zw{\"o}lf Jahren des Beobachtungszeitraumes Ein-Jahres-{\"U}berlebensraten von ca. 80,0{\%} erreicht wurden, lagen diese zwischen 2003 und 2007 bei {\"u}ber 90,0{\%}. Damit sind die Kieler Ergebnisse durchaus vergleichbar mit denen anderer gro{\ss}er europ{\"a}ischer oder amerikanischer Zentren. Vor allem die in den letzten beiden Jahren des Beobachtungszeitraumes erzielten Erfolge lassen vermuten, dass es auch in Zukunft einen Trend zu steigenden Fallzahlen sowie weiter sinkenden Mortalit{\"a}tsraten geben wird.}, url = {https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00008580}, file = {:https://macau.uni-kiel.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dissertation_derivate_00004282/v_schneider.pdf:PDF}, language = {de} }