000K utf8 1100 $c2015 1500 ger 2050 urn:nbn:de:gbv:8-diss-173742 3000 Frettlöh, Felicitas 4000 Postoperatives Remodeling nach Re-Operation des rechtsventrikulären Ausflusstraktes bei Patienten mit Fallot'scher Tetralogie - Prospektive Untersuchung der Teilvolumina des rechten Ventrikels mittels MRT$hChristian-Albrechts-Universität zu Kiel [Frettlöh, Felicitas] 4030 Kiel$nChristian-Albrechts-Universität zu Kiel 4209 Bei Patienten mit einer Fallotʼschen Tetralogie ist der operative Ersatz der Pulmonalklappe eine häufig notwendige Intervention Jahre nach der primär korrigierenden Operation. Ziel dieser Studie war die differenzierte Betrachtung der funktionellen Verbesserung des rechten Ventrikels und des rechtsventrikulären Ausflusstraktes nach einer Pulmonalklappenoperation. Dafür wurden MRT-Aufnahmen von 22 Fallot-Patienten vor und nach einer Pulmonalklappenoperation mit Hilfe einer neuen Analysesoftware ausgewertet. Weiterhin wurden mit derselben Technik die ventrikulären Veränderungen von 20 Fallot-Patienten ohne eine Klappenoperation analysiert. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung der systolischen und diastolischen rechtsventrikulären Funktion innerhalb von nur einem Jahr nach einer Pulmonalklappenoperation Die differenzierte Betrachtung des rechtsventrikulären Ausflusstraktes machte deutlich, dass dieses Kompartiment einen großen Einfluss auf die Gesamtfunktion des rechten Ventrikels hat. In der Patientengruppe mit einem optimalen postoperativen Ergebnis spielte sich die rechtsventrikuläre Volumenreduktion vor allen Dingen im Ausflusstrakt ab. Die Ergebnisse lassen auf eine sehr gute Regenerationsfähigkeit des intakten Myokards schließen. Der Vergleich der verschiedenen Operationstechniken machte deutlich, dass eine Rekonstruktion der Pulmonalklappe bei einem entsprechend ausgewählten Patientengut postoperativ bessere Ergebnisse lieferte als ein kompletter Ersatz der Klappe. Die Analyse der Follow-up-Patienten zeigte, dass sich lediglich die diastolischen Funktionsparameter im Verlauf signifikant verschlechtert haben. Ansonsten konnten keine Parameter identifiziert werden, welche als Indikator für die Langzeitentwicklung der rechtsventrikulären Funktion dienen könnten. Die Erkenntnisse dieser grundlagenwissenschaftlichen Arbeit liefern einen wichtigen Beitrag zum besseren Verständnis der rechtsventrikulären Funktion und Regeneration und bilden eine Basis für weiterführende Studien, die der Bestimmung des richtigen Zeitpunktes zum Klappenersatz dienen. 4950 https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:8-diss-173742$xR$3Volltext$534 4961 https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00017374 5051 610 5550 Fallot'sche Tetralogie 5550 MRT 5550 Pulmonalklappenoperation 5550 rechter Ventrikel