@PhdThesis{diss_mods_00019582,
  author = 	{Reich, Martin Michael},
  title = 	{Untersuchung der vestibulospinalen Funktionen bei Parkinsonpatienten},
  year = 	{2016},
  publisher = 	{Christian-Albrechts-Universit{\"a}t zu Kiel},
  address = 	{Kiel},
  keywords = 	{Parkinson; tiefe Hirnstimulation; vestibulospinaler Trakt},
  abstract = 	{In der Parkinsonerkrankung stehen mit zunehmender Krankheitsdauer Gangst{\"o}rungen und St{\"u}rze im Vordergrund,welche einen erheblichen Anteil an Einschr{\"a}nkungen der Patienten im allt{\"a}glichen Leben ergeben. An der physiologischen Kontrolle des Gehens und Stehens sind zahlreiche Hirnstammkerne beteiligt. In dieser Studie wurde untersucht, inwieweit eine Dysfunktion vestibul{\"a}rer Hirnstammkerne urs{\"a}chlich f{\"u}r die Gang- und Haltungsst{\"o}rung ist,und ob diese Dysfunktion therapeutisch beeinflussbar ist. Methodisch w{\"a}hlten wir hierf{\"u}r die etablierten neurophysiologischen Paradigmen des cVEMPs und die Soleus H-Reflexmodulation durch vertikale K{\"o}rperkippung. Die Amplitude des cVEMPs zeigt deutlich reduzierte Auspr{\"a}gung bei Parkinsonpatienten im Vergleich zu den Probanden. Die dopaminerge Medikation vergr{\"o}{\ss}erte die Amplitude, aber normalisierte sie nicht. Die Neurostimulation hatte keinen Effekt. Die Soleus H-Reflexmodulation zeigte sich im vorbeschrieben Ma{\ss}e bei Normalprobanden wie auch bei unbehandelten Parkinsonpatienten. Levodopa Medikation und Neurostimulation erbrachten keine Ver{\"a}nderung. Diese verringerte Erregbarkeit des medialen Vestibulospinalentraktes in der Parkinsonerkrankung, die nur durch Levodopa moduliert wird bildet eine wichtige neurophysiologische Grundlage f{\"u}r die Balance und damit der im langen Krankheitsverlauf immer wichtiger werdenden posturalen Kontrolle. Die unterschiedliche Auslenkbarkeit der Therapieoptionen auf den vestibulospinalen Hirnstammschaltkreis wei{\ss}en auf eine direkte dopaminerge Beeinflussung hin, m{\"o}glicherweise auf Hirnstammniveau durch das mesolimbokortikales Systems und die Formatio reticularis. Eine Modulation der inhibitorischen Basalganglieneingangs ist wenig wahrscheinlich,diese m{\"u}sste gleichsinnig unter Neurostimulation und Medikation vorliegen. Diese Ergebnisse stehen gut im Einklang mit den Beobachtungen aus klinischen Langzeitstudien,welche nur der medikament{\"o}ser Therapie eine Verbesserung auf die posturale Kontrolle zuschreiben.},
  url = 	{https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00019582},
  file = 	{:https://macau.uni-kiel.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dissertation_derivate_00006796/Dissertation_VST_in_PD.pdf:PDF},
  language = 	{de}
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