@PhdThesis{diss_mods_00019582, author = {Reich, Martin Michael}, title = {Untersuchung der vestibulospinalen Funktionen bei Parkinsonpatienten}, year = {2016}, publisher = {Christian-Albrechts-Universit{\"a}t zu Kiel}, address = {Kiel}, keywords = {Parkinson; tiefe Hirnstimulation; vestibulospinaler Trakt}, abstract = {In der Parkinsonerkrankung stehen mit zunehmender Krankheitsdauer Gangst{\"o}rungen und St{\"u}rze im Vordergrund,welche einen erheblichen Anteil an Einschr{\"a}nkungen der Patienten im allt{\"a}glichen Leben ergeben. An der physiologischen Kontrolle des Gehens und Stehens sind zahlreiche Hirnstammkerne beteiligt. In dieser Studie wurde untersucht, inwieweit eine Dysfunktion vestibul{\"a}rer Hirnstammkerne urs{\"a}chlich f{\"u}r die Gang- und Haltungsst{\"o}rung ist,und ob diese Dysfunktion therapeutisch beeinflussbar ist. Methodisch w{\"a}hlten wir hierf{\"u}r die etablierten neurophysiologischen Paradigmen des cVEMPs und die Soleus H-Reflexmodulation durch vertikale K{\"o}rperkippung. Die Amplitude des cVEMPs zeigt deutlich reduzierte Auspr{\"a}gung bei Parkinsonpatienten im Vergleich zu den Probanden. Die dopaminerge Medikation vergr{\"o}{\ss}erte die Amplitude, aber normalisierte sie nicht. Die Neurostimulation hatte keinen Effekt. Die Soleus H-Reflexmodulation zeigte sich im vorbeschrieben Ma{\ss}e bei Normalprobanden wie auch bei unbehandelten Parkinsonpatienten. Levodopa Medikation und Neurostimulation erbrachten keine Ver{\"a}nderung. Diese verringerte Erregbarkeit des medialen Vestibulospinalentraktes in der Parkinsonerkrankung, die nur durch Levodopa moduliert wird bildet eine wichtige neurophysiologische Grundlage f{\"u}r die Balance und damit der im langen Krankheitsverlauf immer wichtiger werdenden posturalen Kontrolle. Die unterschiedliche Auslenkbarkeit der Therapieoptionen auf den vestibulospinalen Hirnstammschaltkreis wei{\ss}en auf eine direkte dopaminerge Beeinflussung hin, m{\"o}glicherweise auf Hirnstammniveau durch das mesolimbokortikales Systems und die Formatio reticularis. Eine Modulation der inhibitorischen Basalganglieneingangs ist wenig wahrscheinlich,diese m{\"u}sste gleichsinnig unter Neurostimulation und Medikation vorliegen. Diese Ergebnisse stehen gut im Einklang mit den Beobachtungen aus klinischen Langzeitstudien,welche nur der medikament{\"o}ser Therapie eine Verbesserung auf die posturale Kontrolle zuschreiben.}, url = {https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00019582}, file = {:https://macau.uni-kiel.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dissertation_derivate_00006796/Dissertation_VST_in_PD.pdf:PDF}, language = {de} }