@PhdThesis{diss_mods_00022629, author = {Niemann, Philip Maximilian}, title = {Paravalvul{\"a}re Lecks nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI): M{\"o}glicher Nutzen einer Nachdilatation}, year = {2018}, publisher = {Christian-Albrechts-Universit{\"a}t zu Kiel}, address = {Kiel}, keywords = {Transkatheter-Aortenklappenimplantation; TAVI; Paravalvul{\"a}re Lecks; Nachdehnen}, abstract = {Die Aortenklappenstenose ist eine besonders unter {\"a}lteren Patienten verbreitete Erkrankung. Die schlechte Prognose bei alleiniger medikament{\"o}ser Therapie macht f{\"u}r gew{\"o}hnlich eine Intervention n{\"o}tig. Die M{\"o}glichkeit eines konventionell-chirurgischen Ersatzes ist nicht f{\"u}r alle Patienten sinnvoll, da bei einem immer gr{\"o}{\ss}er werdenden Teil der Patienten das Risiko f{\"u}r eine solche Operation hoch ist. Eine Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) bietet diesen Patienten eine gute und sichere Alternative zur Operation. Die h{\"a}ufig aus Rinderperikard nachgebildete Klappe ist in einem Stent montiert und wird bei diesem Verfahren {\"u}ber einen Katheter durch ein Gef{\"a}{\ss} oder die Herzspitze implantiert. Besonders durch die geringere Invasivit{\"a}t und die fehlende Notwendigkeit, eine Herzlungenmaschine einsetzen zu m{\"u}ssen, sinkt das operative Risiko bei diesem Verfahren. Neben den auch f{\"u}r den chirurgischen Klappenersatz bekannten Komplikationen wie beispielweise Schlaganfall, Blutung oder der Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation ist es besonders die paravalvul{\"a}re Aortenklappeninsuffizienz nach der Implantation, die die Prognose der TAVI-Patienten beeinflusst. Besonders der Grad der Kalzifikation konnte einheitlich als Risikofaktor ermittelt werden, eine relevante AI zu entwickeln. Die Studienlage zu den Erfolgsaussichten und insbesondere zum Risiko des Nachdehnens der implantierten Klappe hat demgegen{\"u}ber eine deutlich geringere Aussagekraft und ist zudem nicht einheitlich. Diese Arbeit konnte zeigen, dass das Nachdehnen der bereits implantierte Klappe zum einen hoch signifikant zu einer Verbesserung der Aortenklappeninsuffizienz f{\"u}hrt und dabei zum anderen sicher ist.}, url = {https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00022629}, file = {:https://macau.uni-kiel.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dissertation_derivate_00007547/dissertation_maximilian_niemann.pdf:PDF}, language = {de} }