PT Unknown
AU Mittermaier, CL
TI Die Analgetikapause in der Therapie des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch: Verlauf und intervenierende Variablen
PY 2018
PU Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
WP https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00023043
LA de
DE Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerz; Analgetikapause; Prednisolon; medication-overuse-headache; Medikamenten-Induzierter-Kopfschmer; detoxification; Prednisolone
AB Die Migräne stellt mit einer Prävalenz von 12 % eine bedeutende Rolle in der Gesellschaft dar. Häufig entwickeln Migränepatienten aufgrund der gesteigerten Einnahme von Schmerzmedikamenten zusätzlich zu ihrer primären Kopfschmerzerkrankung einen Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerz (MÜK). Die Therapie des MÜK besteht in erster Linie aus einer Analgetikapause (AP), Prophylaxe und Patientenedukation.
Ziele dieser Arbeit waren es, die Klinik des MÜK und den Verlauf der stationären Analgetikapause darzustellen und das Verhalten der Patienten nach stationärer Entlassung sowie den langfristigen Erfolg der stationären AP zu evaluieren. Hierbei wurden einflussreiche Prädiktoren auf das Langezeitergebnis ermittelt.
Es wurden die Akten von 202 MÜK-Patienten, die im Jahre 2012 stationär eine Analgetikapause durchgeführt hatten, analysiert und der postklinischen Verlauf von 130 dieser Patienten erhoben. Die Daten wurden in 857 Variablen umkodiert und mittels des Statistikprogrammes SPSS ausgewertet.
Das Profil eines MÜK zeigt sich gemittelt als Kopfschmerz von starker Intensität an 18 Tagen im Monat, der sich aus einem häufigen, dumpfen Schmerz mit zusätzlichen anfallsartigen Kopfschmerzattacken zusammensetzt. Bis zur adäquaten Therapie des Kopfschmerzes durch eine Analgetikapause dauert es im Durchschnitt 21,24 Jahre.
Die AP wurde im Mittel 62 Tage durchgehalten. Es ergab sich 30 – 36 Monate nach AP eine andauernde Remission der Erkrankung von 77,9 % der Patienten. Diejenigen, die während der AP zusätzlich Prednisolon über 5 Tage bekamen, zeigten eine signifikante Reduktion der Kopfschmerzen während der ersten Tage der Analgetikapause.  Mit zunehmender Dauer der Analgetikapause über mindestens 31 Tage zeigte sich eine höhere Remissionsrate.
Die Ergebnisse zeigen, dass der MÜK sich sehr unterschiedlich präsentieren kann und legen nahe, dass zur positiven Beeinflussung des Langzeitergebnisses eine möglichst lange Einhaltung der Analgetikapause über mehr als 30 Tage unterstützt werden sollte. Ebenso ist ein globaleres Bewusstsein über den MÜK anzustreben.
PI Kiel
ER