@PhdThesis{diss_mods_00023936, author = {Br{\"u}ning, Jan-Christopher}, title = {Untersuchung der Pr{\"a}valenz neuroradiologischer Sch{\"a}digungsmuster sowie des Hirnvolumens bei Kindern mit Hypoplastischem Linksherzsyndrom nach dreistufiger operativer Palliation}, year = {2018}, publisher = {Christian-Albrechts-Universit{\"a}t zu Kiel}, address = {Kiel}, keywords = {Hypoplastisches Linksherzsyndrom; angeborene Herzfehler; Hirnvolumenbestimmung}, abstract = {Durch die deutlich verbesserte {\"U}berlebenssituation von Kindern mit Hypoplastischem Linkherzsyndrom (HLHS) richtet sich nun ein vermehrtes Interesse auf m{\"o}gliche neurologische Folgen der komplexen dreistufigen operativen Palliation. Das Ziel dieser prospektiven Studie war es, neuroradiologische Auff{\"a}lligkeiten zu untersuchen und m{\"o}gliche Risikofaktoren zu bestimmen. Desweiteren sollte das Volumen der grauen Substanz (GM), wei{\ss}en Substanz (WM) und zerebrospinaler Fl{\"u}ssigkeit (CSF) mit gesunden Kontrollen verglichen werden. Material und Methoden: Nach Abschluss der operativen Palliation wurden 82 HLHS-Patienten mittels 3-Tesla-MRT untersucht. Pathologische Muster wurden evaluiert und anhand ihres Schweregrades in einen Gesamt-Sch{\"a}digungscore eingeteilt. Eine Hirnvolumenbestimmung erfolgte mit der auf SPM8 aufbauenden VBM8 Toolbox. Als herzgesunde Kontrollen wurden 64 Kinder gleichen Alters mit unauff{\"a}lligem neuroradiologischem ZNS-Befund herangezogen. Mithilfe univariater Regressionsmodelle wurden Pr{\"a}diktoren f{\"u}r Sch{\"a}digungsmuster und geringe Hirnvolumen ermittelt. Ergebnisse: 77{\%} der Patienten wiesen nach Abschluss der operativen Palliation Hirnl{\"a}sionen auf, die {\"u}berwiegend als leicht einzustufen waren. Das Hirnvolumen der Patienten zeigte eine deutliche Substanzminderung in allen Kompartimenten gegen{\"u}ber der Kontrollgruppe. Patienten mit schwerer Hirnsch{\"a}digung wiesen ein signifikant gr{\"o}{\ss}eres Volumen an CSF als Patienten ohne Hirnsch{\"a}digungen auf. Statistische Pr{\"a}diktoren aus der pr{\"a}-, peri- und postoperativen Phase konnten identifiziert werden. Schlussfolgerung: Bei Kindern mit HLHS sind neuroradiologisch Volumenminderungen der GM, WM und CSF zu finden. Au{\ss}erdem findet sich eine Vielzahl, {\"u}berwiegend geringgradiger, neuroradiologischer L{\"a}sionen. Der Vorhersagewert des von uns entwickelten Sch{\"a}digungsscores muss hinsichtlich seiner klinischen Relevanz weiter evaluiert werden. Eine Optimierung des Operationszeitpunktes k{\"o}nnte das Outcome weiter verbessern.}, url = {https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00023936}, file = {:https://macau.uni-kiel.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dissertation_derivate_00007906/Hypos.pdf:PDF}, language = {de} }