PT Unknown
AU Klasen, V
TI Allokation der Nierentransplantate im Eurotransplantraum – wird das Potential des Organpools voll ausgeschöpft?
PY 2019
PU Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
WP https://macau.uni-kiel.de/receive/diss_mods_00024597
LA de
DE EPTS; KDPI; KDRI; Eurotransplant; Nierentransplantation
AB Hindergrund:
Seit 2014 werden in den USA Transplantatnieren mit einer guten Funktionsprognose an Patienten mit einer hohen Lebenserwartung verteilt, um Todesfälle mit funktionierendem Transplantat zu vermeiden und so das Potential des Organpools voll auszuschöpfen. Dieser Mechanismus basiert auf dem „Kidney Donor Profile Index“ (KDPI), welcher die Güte eines Spenderorgans abschätzt und auf dem „Estimated Post-transplant Survival Score“(EPTS), der eine Prognose der erwarteten Lebenszeit des Empfängers liefert. Es wurde die Übertragbarkeit dieser Klassifikationen auf die Eurotransplant Region analysiert und überprüft, in wieweit das Eurotransplant-System das Potential der vorhandenen Organe bei der Allokation ausschöpft. 

Methoden:
Es wurden die Daten von 262 zwischen 2000 und 2009 am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel durchgeführten Transplantationen analysiert.

Ergebnisse:
Die multivariaten Cox-Regressions-Analysen zeigten, dass in der Studienkohorte lediglich die Variable „Spenderalter“ des KDPI sowie die Variable „Empfängeralter“ des EPTS einen signifikanten Nutzen als Prädikator im Hinblick auf das Transplantat- bzw. Empfängerüberleben hatten. Die weiteren in KDPI und EPTS eingehenden Variablen zeigten keinen zusätzlichen prädiktiven Wert. Bei der Analyse aller per „Eurotransplant Kidney Allocation System“ (ETKAS) und „European Senior Program“ (ESP) verteilten Organe gemeinsam ergab sich eine schwache Korrelation zwischen dem Alter der Spender und der Empfänger, wie auch zwischen dem KDPI und dem EPTS (rAlter-Alter = 0.5, p < 0.001; rKDPI-EPTS = 0.4, p < 0.01). Bei der separaten Betrachtung der Programme hingegen konnte keine Korrelation zwischen diesen Variablen festgestellt werden. 

Schlussfolgerung:
Das europäische Allokationssystem führte in der Studienkohorte kaum zu einer Allokation entsprechend prognostisch wichtiger Parameter. Eine stärker altersadaptierte Verteilung würde das Potential des Organpools stärker ausschöpfen.
PI Kiel
ER