Vergleichende Analyse des HPV-Status in Tonsillen, Tonsillenabstrichen und Sputum von Patienten mit Tonsillenhyperplasie, chronischer Tonsillitis oder Tonsillenkarzinom – eine prospektive Studie an 215 Patientinnen und Patienten

Die vorliegende Studie, durchgeführt an der Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, betont die medizinisch relevante Verbindung zwischen HPV-Infektionen und Kopf-Hals-Karzinomen, insbesondere der Tonsillen des Rachenrings. HPV-Infektionen sind ein bedeutender Risikofaktor für Oropharynx-Karzinome, wobei Tonsillenkarzinome die häufigste Form darstellen. Die Tonsillen sind lymphatisches Gewebe im Oropharynx und umfassen die Tonsilla pharyngea, Tonsilla palatina, Tonsilla lingualis und Tonsilla tubaria, wobei die Tonsilla palatina die höchsten HPV-Infektionsraten aufweist. Die Prognose von HPV-positiven Tonsillenkarzinomen ist im Allgemeinen günstiger als die von HPV-negativen Tonsillenkarzinomen weshalb ein besonderes Interesse an nicht-invasiven HPV-Detektionsverfahren besteht, wobei die Eignung des p16^INK4A-Expressionsstatus als Surrogatmarker zur HPV-Diagnose diskutiert wird. Diese prospektive Untersuchung hatte das Ziel, den HPV-Status in Gewebeproben von Patienten mit Tonsillenkarzinomen und benignen Tonsillenläsionen, sowie in Tonsillenabstrichen und Sputumproben zu bestimmen. Dabei lag der Fokus auf der Tonsilla palatina, da diese im Vergleich zu anderen Lokalisationen im Oropharynx signifikant höhere HPV-Infektionsraten aufweist. Die vorliegende Studie inkludierte 215 Patienten mit Tonsillenläsionen und analysierte den HPV-Status von Gewebeproben, Tonsillenabstrichen und Sputumproben mittels HPV-DNA- und HPV-RNA-Analyse sowie p16^INK4A -Expressionsanalyse.

Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Notwendigkeit, den HPV-Status sicher und zuverlässig in Tonsillengewebe zu bestimmen, um die klinische Prognose und Therapieentscheidungen zu unterstützen. Die HPV-RNA-Analyse im Tonsillengewebe ist die zuverlässigste Methode zur Erkennung einer aktiven HPV-Infektion. Sputum- und Abstrichproben sowie diep16^INK4A-Expressionsanalyse sind als Screening- oder Überwachungsmethoden wenig vielversprechend. Die Anwendung von nicht-invasiven Methoden zur HPV-Diagnose in der Praxis erfordert weitere Forschung und Validierung.