Ergebnisse der minimal-invasiven direkten koronaren Bypassoperation (MIDCAB) bei über 80-jährigen Patienten

Barrabas, Jan Moritz

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Evaluation der Ergebnisse von über 80-jährigen Patienten nach einer MIDCAB-Operation. Die präoperativen und frühpostoperativen Ergebnisse wurden mit denen jüngerer MIDCAB-Patienten desselben Operationszentrums verglichen. Darüber hinaus wurden die Langzeitergebnisse der über 80-Jährigen erfasst und mit den Literaturergebnissen nach konventioneller Bypassoperation oder Koronarintervention in diesem Alterssegment verglichen. Die über 80-Jährigen (logistischer EuroSCORE 9,2%) hatten in den ersten 30 postoperativen Tagen eine Sterblichkeit von 6,0%. Relevante kardiale oder zerebrale Komplikationen (MACCE) traten mit einer Häufigkeit von 8,0% auf. Die Follow-up-Zeit lag im Mittel bei 40,4 Monaten, hierbei gaben 60,7% der Patienten keine Angina pectoris mehr an. Von einer besseren postoperativen Leistungsfähigkeit berichteten 55,2% der Befragten und 48,3% verspürten nur eine leichte Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Nach Kaplan-Meier betrug die geschätzte mittlere Überlebenszeit 102,1 Monate (95%-CI: 84,7-119,4) und die geschätzte mittlere MACCE-freie Überlebenszeit 84 Monate (95%-CI: 55,1-112,9). Die körperliche Summenskala lag im Mittel bei 37,2 und die psychische bei 48,0.   Die vorliegende Arbeit zeigt, dass bei über 80-Jährigen, oft multimorbiden Patienten, die MIDCAB-Operation gute Ergebnisse hinsichtlich Überlebenszeiten, MACCE und Lebensqualität ermöglicht. Besonders bei Hochrisikopatienten sollte dieses Verfahren erwogen werden, da die Patienten weder mit einer Sternotomie noch durch eine Herz-Lungen-Maschine belastet werden. Das operative Trauma ist somit gegenüber der konventionellen Bypasschirurgie reduziert und bedingt eine raschere postoperative Rekonvaleszenz. Im Vergleich zu Literaturangaben zur Koronarintervention zeigte sich eine niedrigere Rate an erneuten Revaskularisationen des Zielgefäßes.

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Barrabas, Jan: Ergebnisse der minimal-invasiven direkten koronaren Bypassoperation (MIDCAB) bei über 80-jährigen Patienten. 2017.

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