Interleukin 31 und Juckreiz bei Kindern mit atopischem Ekzem

Das atopische Ekzem (AE) ist eine der häufigsten chronischen Hauterkrankungen, besonders im Kindesalter. Die belastenden Beschwerden wie ekzematöse Haut-läsionen und intensiver Juckreiz haben einen großen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten und ihrer Familien. Der quälende Juckreiz steht im Vordergrund und sollte bei der Behandlung besonders berücksichtigt werden. Viele Juckreizmediatoren sind beim AE bekannt, wobei besonders dem Interleukin-31 (IL-31), einem Zytokin der TH-2-Zellen, pathogenetische Bedeutung zukommt. Vor Beginn unserer Studie war lediglich bekannt, dass der IL-31-Serumspiegel bei er¬wach¬senen Patienten im Vergleich zu den Kontrollen erhöht ist. Wir untersuchten die Kinder mit AE und bestätigten den hohen Serumspiegel auch bei AE im Kin¬des-alter. Dabei ließ sich eine deutliche Korrelation von IL-31 im Serum zum Schweregrad des AE feststellen, was wiederum die pathogenetische Bedeutung unterstreicht. Dieser Befund lässt sich zudem gut mit den subjektiven Symptomen der Schlaflosigkeit verein¬baren, die mittels visueller Analogskala von den Eltern beurteilt worden ist. Dass wir in unserer Studie wider Erwarten keinen Zusammenhang von IL-31-Serumspiegel und Juckreiz zeigen konnten, kann u. a. dadurch erklärt werden, dass im frühen Kindesalter keine eigenständige Aussage zum Juckreiz möglich ist. Diese erfolgten durch die Eltern, wobei aus der Literatur bekannt ist, dass bei älteren Kindern der Juckreiz durch die Patienten selbst signifikant stärker beurteilt wurde als durch deren Eltern. Dass IL 31 wesentlich zur Auslösung des Juckreizes beiträgt, zeigen erste Studien, bei denen Anti-IL-31-Rezeptor-Antikörper erfolgreich zur Therapie des AE im Erwachse¬nen¬alter eingesetzt wurden. Mit den Ergebnissen unserer Studie konnten wir erstmals einen erhöhten IL-31-Serum¬spiegel bei AE im Kindesalter feststellen. Somit dürfte auch bei schweren Formen des AE im Kindesalter der Anti-IL-31-Rezeptor-Antikörper eine Therapieoption darstellen.  

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