Mundgesundheitsstatus bei Patienten mit Psoriasis
Die vorliegende Arbeit hatte zum Ziel, den Zusammenhang zwischen Psoriasis und Aspekten der Mundgesundheit – wie parodontalen und dentalen Parametern und auch Veränderungen der Mundschleimhaut – zu untersuchen. Hierfür wurde ein umfassender Mundgesundheitsstatus anhand einer Fall-Kontroll-Studie erhoben. Die Fallgruppe bestand aus 100 Psoriasis-Patienten der ambulanten Sprechstunde des Psoriasis-Zentrums der Universitäts-Hautklinik Kiel; die Kontrollgruppe aus 101 Personen, die nicht an einer Psoriasis oder einer anderen entzündlichen Dermatose litten. Für die statistische Auswertung wurde ein Post-Matching mit 53 Paaren durch Zusammenführung von jeweils einem Psoriasis-Patienten und einer Kontrollperson angewandt, wobei innerhalb eines Paares die Einflussfaktoren auf den Mundgesundheitsstatus strukturähnlich waren. Außerdem wurden logistische Regressionsanalysen anhand der gesamten Fall- und Kontrollgruppe durchgeführt. Die gematchten Psoriasis-Patienten zeigten signifikant höhere Werte für die Parameter „Bleeding on Probing“ (BOP) und „Community Periodontal Index“ (CPI) und damit einen signifikant schlechteren Gingival- und Parodontalzustand als die gematchten Kontrollpersonen. Im Rahmen der logistischen Regressionsanalysen konnten diese Daten durch eine höchst signifikante Korrelation der Psoriasis-Fallgruppe mit einem erhöhten BOP und einem erhöhten CPI-Wert bestätigt werden. Diese Erkenntnisse stehen im Einklang mit der derzeitigen Evidenz zur Assoziation von Psoriasis und der parodontalen Gesundheit. Hingegen zeigte der Dentalstatus der gematchten Psoriasis-Patienten in dieser Studie keinen eindeutig schlechteren Zustand als die gematchten Kontrollen. Bei der Anzahl fehlender Zähne ergab sich zwar ein moderat höherer Wert für Psoriasis-Patienten, die logistische Regressionsanalyse konnte aber keine signifikante Korrelation zwischen der Psoriasis-Fallgruppe und der Anzahl fehlender Zähne nachweisen. Dieses Ergebnis, eine Tendenz zu einer erhöhten Anzahl fehlender Zähne bei Psoriasis-Patienten, lehnt sich an Vorgängerstudien an, die sogar eine signifikant höhere Anzahl fehlender Zähne bei Psoriasis-Patienten feststellten. Die Ergebnisse der Mundschleimhautuntersuchung in der vorliegenden Studie ergaben leicht erhöhte Prävalenzen für eine Lingua geographica und eine Lingua plicata in der gematchten Fallgruppe und liegen damit im Mittelfeld von Vorgängerstudien, deren diesbezüglichen Ergebnisse breit gestreut sind, von signifikant erhöhter Prävalenz bis zu nicht erhöhter Prävalenz bei Psoriasis-Patienten. Die untersuchten Psoriasis-Patienten (gematchte Gruppe) wiesen gegenüber den Kontrollpersonen keine erhöhte Prävalenz von Candida-Spezies im Mundraum auf. Dies steht im Widerspruch zu zwei publizierten Studien mit erhöhter Prävalenz von Candida-Spezies im Mundraum von Psoriasis-Patienten. In einer weiteren Studie wurde eine signifikant höhere Prävalenz von oraler Candidiasis bei Psoriasis-Patienten gegenüber Kontrollen festgestellt; in der vorliegenden Studie bestand nur eine leicht erhöhte Prävalenz einer oralen Candidiasis in der gematchten Psoriasis-Gruppe gegenüber den Kontrollen. Die vorliegende Arbeit bestätigt die Assoziation zwischen Psoriasis und Parodontalerkrankungen. Aufgrund der vorliegenden Erkenntnisse sollte die Überprüfung des Parodontiums in das bestehende Managementkonzept der Psoriasis einfließen und gegebenenfalls eine Behandlung veranlasst werden.
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