Multizentrischer Vergleich von Komplikationen nach roboterassistierter und offen chirurgischer Prostataadenomenukleation

Hintergrund: Die roboterassistierte Prostataadenomenukleation (RAPAE) ist ein minimal-invasives Verfahren zur operativen Behandlung der Prostatahyperplasie mit Volumina > 80 cm3. An der vorliegenden Analyse wurde retrospektiv die postoperative (postop.) Morbidität der RAPAE gegenüber der offenen Prostataadenomenukleation (PAE) anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation sowie hämatologischer Parameter untersucht. Patienten und Methoden: In die retrospektive Analyse wurden 78 Patienten multizentrisch eingeschlossen, wovon jeweils die Hälfte eine RAPAE und eine PAE erhielten. Folgende Parameter wurden zwischen beiden Gruppen untersucht: Alter, PSA-Wert, Prostatavolumen, ASA-Score, Krankenhausaufenthaltsdauer, Operationsdauer, Hb-Wert Abfall am 1. Tag und innerhalb der ersten 5 postop. Tage, CRP- Peak innerhalb der ersten 5 postop. Tage und die Transfusionsrate. Ergebnisse: Im Vergleich der RAPAE zur PAE zeigten sich keine Unterschiede im Alter, PSA- Wert, ASA-Score und Volumina. Die RAPAE- Gruppe hatte eine erhöhte Operationsdauer (178 vs. 110 min.; p =<0,01) bei weniger Hb- Abfall am ersten postop. Tag (1,9 vs. 3,3 g/dl; p =<0,01) und innerhalb der 5 postop. Tage (2,4 vs. 4,2 g/dl; p =<0,01), eine niedrigere Transfusionsrate (3 vs. 26 %; p =0,01) und Blutkonservenmenge pro Patient (0,1 vs. 1,3; p =0,01), einen niedrigeren Clavien- Dindo Score (0,44 vs. 1,23; p =0,003) und niedrigere CRP-Werte (52 vs. 104 mg/l; p =<0,01) innerhalb der 5 postop. Tage. Die Krankenhausliegezeit war in der RAPAE- Gruppe niedriger (8,7 ±3,8 vs. 10,6 ±5,9 Tage; p =<0,05). Schlussfolgerung: Aufgrund der minimal- invasiven Operationstechnik ist die RAPAE ein sicheres Verfahren mit weniger Blutverlust, Transfusionsrate und geringeren Komplikati- onen im Vergleich zur PAE. Im PAE-Kollektiv traten häufiger Komplikationen aufgrund von Blutungen auf. Dies hatte eine verlängerte Liegezeit und einen deutlich erhöhten Transfusionsbedarf zur Folge.

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