Einfluss der Faktor-V-Leiden- und Prothrombin-G20210A-Mutation, erhöhter Lipoprotein(a)- und Faktor VIII-Plasmaspiegel und des Geschlechtes auf das Erst- und Wiederauftreten venöser Thrombosen im Erwachsenenalter in einer norddeutschen Kohorte

Venöse Thrombosen und ihre Komplikationen stellen ein bedeutendes Gesundheitsproblem der Gesellschaft dar. Mit einer Inzidenz von 90 bis 130 pro 100.000 Einwohner und einer 30-Tages Mortalität für eine tiefe Venenthrombose von 5,5% und einer Lungenarterienembolie von 28% ist diese Erkrankung ein bedeutender Faktor für die Gesundheit jedes Einzelnen, aber auch für das Gesundheitssystem. In unserer Studie untersuchen wir an einem Kollektiv von 1332 Patienten und 875 gesunden Blutspendern aus derselben geographischen Region den Einfluss mehrerer thrombophiler Risikofaktoren auf das Auftreten einer Erstthrombose und eines Rezidivs. Betrachtet wurden die Faktor-V-Leiden-Mutation, die Prothrombin-G20210A-Mutation, erhöhte Lipoprotein(a)- und FVIII-Plasmaspiegel sowie das Geschlecht. Die Einflussfaktoren wurden im Rahmen von Untersuchungen in der Gerinnungsambulanz des UKSH bestimmt und in eine Datenbank übertragen. Diese Daten wurden extrahiert und zur Analyse des Kollektivs genutzt. Für das Erstauftreten einer Thrombose konnten wir in diesem Kollektiv, in Deckung mit anderen Publikationen, das Risiko einer Faktor-V-Leiden-Mutation (univariate Odds Ratio: 6,19 (95% CI: 4,37 – 8,76)) und einer Prothrombin-G20210A-Mutation (univariate Odds Ratio: 2,54 (95% CI: 1,51 – 4,28)) bestätigen. Des Weiteren konnten wir Lipoprotein(a)-Werte über der 90. Perzentile (univariat: 1,57 (95% CI: 1,12 – 2,2)) multivariat: 1,74 (95% CI: 1,01 – 2,97)) und erhöhte FVIII-Werte (pro % Erhöhung: univariat: 1,05 (95% CI: 1,05 – 1,06) multivariat: 1,07 (1,06 – 1,07)) als Risikofaktoren für das Erstereignis identifizieren. In der Überlebenszeitanalyse konnten wir als stärksten Einflussfaktor auf die Rezidivwahrscheinlichkeit das männliche Geschlecht mit einem Hazard Ratio von 2,18 (95% CI: 1,73 – 2,76) beziehungsweise 1,9 (95% CI: 1,5 – 2,42) finden. Zeitunabhängig betrachtet spielt zusätzlich die FVIII-Erhöhung mit einer Odds Ratio von 1,0026 (pro %-Erhöhung; 95% CI: 1,0005 – 1,0045) für Rezidive eine Rolle. Im Rahmen dieser Studie konnten wir an einem großen Kollektiv aus demselben Einzugsgebiet einen Beitrag für das Verständnis des Entstehens venöser Thrombosen liefern. Es konnten in anderen Studien gezeigte Ergebnisse bestätigt werden und außerdem weitere Hinweise für den Einfluss auf Rezidive gefunden werden. Diese Beobachtungen sollten in weiteren, größeren Studien bestätigt werden, aber auch jetzt schon im klinischen Alltag genutzt werden, um rationelle Thrombophiliediagnostik und antikoagulatorische Therapie zu betreiben.

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