Einfluss einer intravenösen Flüssigkeitsgabe auf die endexspiratorische Impedanz, gemessen mittels elektrischer Impedanztomographie

Durch die elektrische Impedanztomographie (EIT) ist die Möglichkeit eines patientennahen Monitorings und der Darstellung der vorliegenden Belüftungssituation der Lunge mit einem strahlungsfreien Verfahren, das überwiegend auf Intensivstationen zum Einsatz kommt, gegeben. Mögliche störende Einflussfaktoren sind bei diesem relativ neuartigen Verfahren noch nicht vollends bekannt und es bedarf weiterer Untersuchungen, um potenzielle Störfaktoren zu detektieren. Ziel der Arbeit war es herauszufinden, welchen Einfluss eine intravenöse kristalloideVollelektrolytlösung auf die endexspiratorische Lungenimpedanz (EELI) und die tidale Impedanzänderung (TI) bei kritisch kranken, beatmeten Patienten hat. Dabei wurde anhand einer Kohorte von 25 Patienten eine Beobachtungsstudie durchgeführt und der Einfluss einer 0,5 Liter Flüssigkeitsgabe in einer Offline-Analyse ausgewertet. Sowohl die EELI, als auch die Vital- und Beatmungsparameter wurden zu vier festgelegten Zeitpunkten (T1-T4) betrachtet und ausgewertet, die vor (T1, T2) und nach (T3, T4) der Flüssigkeitsgabe lagen. Es zeigt sich eine statistisch signifikante und klinisch relevante Abnahme der EELI in allen Lungenbereichen zwischen T2 und T3, also vor und nach der Flüssigkeitsgabe. Die TI blieb während der gesamten Zeit unverändert, so dass die Ventilation der Lunge durch die Flüssigkeitsgabe unbeeinflusst bleibt. Die Abnahme der EELI ist nicht durch ein vermindertes endexspiratorisches Lungenvolumen erklärbar, so dass eine Überwachung mittels EIT anhand der EELI nur eingeschränkt beurteilbar scheint und zu Fehlinterpretationen des Lungenvolumens führen könnte. Daher ist beispielsweise eine Anpassung der Beatmungseinstellungen anhand der EELI unter Flüssigkeitstherapie nicht zu empfehlen. Im klinischen Alltag ist eine verlässliche Beurteilung der Ventilationsverteilung anhand der TI-Parameter jedoch möglich, da die Flüssigkeitsgabe keinen Einfluss auf diese hat. Auch die Compliance der Lunge kann trotz Flüssigkeitsgabe sicher geschätzt werden.

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