Lokales Resistenzprofil bakterieller Erreger unkomplizierter Harnwegsinfektionen

Die Studie zur Überprüfung des lokalen Resistenzprofiles bakterieller Erreger (LORE) lieferte diese Ergebnisse für Kiel für die Jahre 2014-2015. Insgesamt nahmen 31 Praxen an der Studie teil, drei gynäkologische und 28 hausärztliche. Von den 895 zur Analyse eingeschlossenen Proben wies nur die Hälfte eine relevante Erregerzahl auf und 30% zeigten keinen Erreger. Am häufigsten wurde Escherichia coli (72%) nachgewiesen. Unter Berücksichtigung der Empfehlungen zur Beurteilung der Resistenzen ergab sich für Kiel, dass neben Fosfomycin und Nitrofurantoin auch Cefpodoxim und Cotrimoxazol ein günstiges Resistenzprofil aufweisen. Die Auswertung der Verordnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holsteinzeigte keine Reduzierung der insgesamt verschriebenen Antibiotikamenge oder der verschriebenen Breitbandantibiotika. Erfreulicherweise zeigte sich aber eine deutliche relative Zunahme des verschriebenen Cefpodoxim. Der Anteil stieg um den Faktor 15, während Fosfomycin- und Nitrofurantoin-Verschreibungen nur um die Faktoren 1,6 und 1,2 zunahmen. Zum Vergleich wurden die Daten aus dem übrigen Schleswig-Holstein herangezogen. Der Trend für Cefpodoxim ließ sich dort nicht finden und Ciprofloxacin wurde dort weiterhin häufiger als Fosfomycin verschrieben. Aus den Resistenzdaten für Kiel ergibt sich, dass Cefpodoxim und Cotrimoxazol gleichwertige Alternativen zu den in der Leitlinie vorgeschlagenen Antibiotika sind. Bei günstigerem Nebenwirkungsprofil und geringerer Resistenzbildung und günstigeren Arzneimittelkosten eignet sich Cefpodoxim als Mittel der ersten Wahl in Kiel. Eine einfache Kurzdarstellung der Resistenzlage kann Einfluss auf das Verschreibungsverhalten haben. Die regelmäßige Überprüfung der lokalen Resistenzlage sollte etabliert werden.

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