Frequenz und Klinik häufiger, erregerbedingter Erkrankungen des ZNS in einer krankenhausbasierten Fallserie in Norddeutschland
Die infektiösen Meningitiden und Meningoenzephalitiden sind lebensbedrohliche Erkrankungen. Die Kenntnis der ursächlichen Erreger hat einen entscheidenden Einfluss auf die Einleitung einer spezifischen Therapie und dem Patienten - Outcome. Das Spektrum der Erreger in ihrer Häufigkeit so wie demographische, klinische und labordiagnostische Unterschiede zwischen den untersuchten Erregergruppen lagen im Mittelpunkt dieser Arbeit. Von 6892, zwischen Dezember 2016 und März 2019 durchgeführten Filmarray Meningitis/Enzephalitis Panels ließen sich bei 131 Patienten (1,9%) Erreger nachweisen. Bei 126 Patienten (96%) lagen ausreichend klinische Informationen vor. Die weitere Rekrutierung erfolgte anhand der vordefinierten Einschlusskriterien und ergab die aus 115 Patienten bestehende primäre Studienkohorte. Am häufigsten traten Enterovirus- (30%), Varizella-Zoster-Infektionen (28%) und Pneumokokken-Meningitiden (11%) auf. HSV-1-Enzephalitiden, Meningokokken-Meningitiden sowie Listerien- und HHV6-Meningitiden zeigten ähnliche Häufigkeiten (5%, 6%, 3%, 4%). Zu den selten diagnostizierten Erreger gehörten Kryptokokkus neoformans/gattii, HSV-2, E. coli und Human Parechovirus. Es wurden keine Liquornachweise für CMV, H. influenzae und S. agalactiae in der Studienkohorte dokumentiert. Multiplex-NAT Verfahren aus dem Liquor ermöglichen eine deutlich höhere ätiologische Diagnosehäufigkeit als Standardverfahren. Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen, dass immer eine kritische Beurteilung der Multiplex - NAT- Liquor- Ergebnisse in Zusammenhang mit demographischen Merkmalen, klinischen Symptomen und den Ergebnissen der kulturellen und ggfs. Einzel-NAT-Bestätigungstesten für virale Pathogene angestrebt werden sollte.
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