Kontrastmittelfreie Diagnose der akuten Myokarditis mittels 2D-Feature-Tracking-Magnetresonanztomographie

Die kardiale Magnetresonanztomographie (kMRT) hat sich aufgrund ihrer hohen räumlichen Auflösung und vielfältiger bildgebender Möglichkeiten zur Darstellung funktioneller und anatomischer Veränderungen des Herzens als wichtige Methode für die nicht-invasive Diagnostik einer akuten Myokarditis etabliert. Ziel war die kontrastmittelfreie Diagnostik der Myokarditis mittels 2D-Feature-Tracking, um mögliche Nebenwirkungen von Kontrastmitteln zu vermeiden.

Der diagnostische Wert dieser Untersuchung wurde mit konventionellen Techniken zur Diagnostik einer akuten Myokarditis verglichen: der kMRT und der invasiven Endomyokardbiopsie. Patienten mit der klinischen Diagnose einer Myokarditis wurden entsprechend ihrer linksventrikulären Ejektionsfraktion (EF) in drei Gruppen eingeteilt; eine Kontrollgruppe aus gesunden Probanden wurde entsprechend Alter und Geschlecht zugeordnet. In CINE-Pulssequenzen erfolgten globale Deformationsanalysen der Herzverformung mittels Strain und Strainraten, basierend auf dem 17-Segment-Herzmodell. Im Rahmen einer segmentalen Analyse wurde zusätzlich eine Kombination aus allen drei Verformungsrichtungen - longitudinal, radial und zirkumferentiell - verwendet.

Die diagnostische Leistung des globalen und kombinierten segmentalen Strain war höher als die der entsprechenden Strainraten. Eine der wichtigsten Erkenntnisse ist, dass diese Diagnostik insbesondere bei Myokarditis-Patienten mit unauffälliger EF mit der segmentalen Strain-Analyse funktionelle Inhomogenitäten erkennt, die der konventionellen EF-Analyse verborgen bleiben.

Die segmentale Strain-Analyse mit kombinierten Segmenten zeigte eine hohe Genauigkeit (84,3 %), eine akute Myokarditis auszuschließen oder zu diagnostizieren, und bietet damit vielversprechendes klinisches Potenzial als kontrastmittelfreies Verfahren.

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