Retrospektive Auswertung der stationären Behandlungsfälle aufgrund von Blutungskomplikationen nach zahnärztlich-oralchirurgischen Eingriffen
Blutungskomplikationen nach zahnärztlichen und oralchirurgischen Eingriffen stellen ein häufiges klinisches Problem dar und können bei unkontrollierbaren Nachblutungen eine stationäre Behandlung erfordern. Ziel war die Analyse stationärer Behandlungsfälle aufgrund postoperativer Blutungskomplikationen nach zahnärztlich-oralchirurgischen Eingriffen am UKSH Campus Kiel im Zeitraum von 2011-2021. Die Datenerhebung erfolgte aus Orbis, die Auswertung mittels SPSS Statistics. Untersucht wurden demografische Daten, Aufenthaltsdauer, Wiederaufnahmen innerhalb von 14 Tagen, Aufnahmewochentag, zeitlicher Abstand zwischen Eingriff und Blutung, Vitalparameter (HF, RR, Temp.), Laborwerte (Hb, HK, INR), Eingriffsart sowie die durchgeführten Versorgungsmaßnahmen. Zudem wurden Dauermedikation, Veränderungen der Antikoagulation (Pausierung, Bridging), Indikationen und Bluttransfusionen analysiert. Die meisten Blutungskomplikationen traten nach Einzelzahn- und Mehrfachextraktionen auf. Die Blutstillung erfolgte überwiegend durch chirurg. Naht und Einlage von Kollagenkegeln. Im Verlauf zeigte sich eine deutliche Verschiebung der Antikoagulation: Während 2011–2013 überwiegend Patienten mit Vitamin-K-Antagonisten stationär behandelt wurden, nahm ab 2014 der Anteil von Patienten mit NOAK zu, bei gleichzeitigem Rückgang der VKA-Patienten. Für TAH zeigte sich kein Trend. Jeweils ein Drittel der Patienten erhielt keine Medikationsänderung, pausierte die Antikoagulation oder wurde mittels Bridging mit niedermolekularem Heparin behandelt. Die Ergebnisse zeigen ein multifaktorielles Geschehen, begünstigt durch Antikoagulanzien und unzureichendes Wundmanagement. Empfohlen wird eine sorgfältige Risikoabwägung zwischen Blutungsrisiko und Thromboembolie, ein adäquates Wundmanagement sowie eine interdisziplinäre Planung zur Reduktion stationärer Aufnahmen.
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